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작성일 : 01-06-01 15:07

[참고]보완청구 하는법

글쓴이 : 한의정보

♤ 보완청구 하는법

보험청구를 하고 나서 접수증을 받은 뒤 일정시간이 흘러서
심사결과 통보서를 받았는데 지급불능이 났다고 나온 경우에 한다.
순서는 다음과 같다. (접수증과 심사결과 통보서가 반드시 필요)

1. KMN을 실행해서 3.보험청구 → 5.보완청구→ F7키 → 청구연월 선택.
(윗 방향 화살표로 연도를 선택하면 월 자리로 넘어감.)

2. 그 달 청구한 환자 명단출력. 환자들 중에서 오른쪽 맨 끝 "청구"란에
"요망"으로 나온 환자로 커서를 이동 → ENTER 치면 오른쪽에 당월
진료자 명단이 뜬다.

3. 양쪽환자의 이름과 총진료비·기관기호 등을 확인하고 ENTER를 치면
선택이 된다.

4. 이 때 F5를 누르면 환자의 신상자료가 뜨고 필요한 내용을 수정 할
수 있다. 수정이 필요 없는 경우는 다음 단계로 넘어감.

5. 수정이 끝나면 F2를 눌러서 저장을 한다.

6. 요망으로 되어있는 환자를 모두 수정하고 나면 F3을 누른다. 그러면
보완청구 NO.를 묻는 창이 뜨는데 이 때 ENTER를 쳐준다.

7. 보험청구를 할 때 SAM파일을 작성하는 순서대로 보완청구도
SAM파일을 작성하게 되고 매핑관리 프로그램이 뜨고 송신
변환하여 송신하면 된다.

단, "청구"란에 "이의"로 나와 있는 사람은 삭감건이므로 서면으로 이의신청을
해야하고 보완청구로는 할 수 없다. 그리고 환자 선택시 이름이 다른 환자를
선택하는 경우는 "환자 성명이 다릅니다."라고 메시지가 표시되므로 확인 요망.

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